口味異常系指口中有異常的氣味，常見(jiàn)者有口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等不同感覺(jué)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口味與心、脾、腎關(guān)系密切。心氣通于舌，心和則舌能知五味；脾氣通于口，脾和則口能知五谷，且“脾為涎”“腎為唾”。中醫(yī)學(xué)系從整體出發(fā)，辨臟腑氣血、陰陽(yáng)失調(diào)不同病理變化而治療疾病，在口腔病證治療上，往往能收到良好療效。

一、口苦

多因肝膽病證引起。
01肝膽郁熱證

主癥：口苦，舌痛，口干，兩脅脹滿(mǎn)，易怒，可有頭頂痛，尿黃，便干，舌尖邊紅，苔薄黃干或黃膩，脈弦數(shù)。

治療：疏肝泄熱，大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。

本證主要為肝經(jīng)實(shí)火與濕熱而致，予治療本證常用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。方中柴胡疏肝解郁，加茵陳、大黃、梔子、黃芩有利膽、清熱、祛濕作用。

加減：肝膽經(jīng)實(shí)火內(nèi)熾，頭痛，口苦，目赤，舌紅，舌痛，苔黃或膩，脈弦數(shù)者，加龍膽草、丹皮。便秘，口干加當(dāng)歸、白芍、生地黃。頭痛，目赤，加石決明、天麻。胃熱，口臭，牙齦腫脹，加黃連、生地黃、甘草。

02陰虛火旺證

本型多見(jiàn)。

主癥：口苦而干，頭暈心煩，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌根痛，便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治療：滋陰降火，知柏地黃湯加減。

方中知母滋陰清熱，生津止渴；黃柏、丹皮瀉肝火并清瀉相火；生地黃、山萸肉、山藥、云苓滋腎降火，養(yǎng)肝益脾。

加減：脅脘痛、惡心、發(fā)熱，或膽系結(jié)石者，加柴胡、郁金、金錢(qián)草。食欲差，便溏，加白術(shù)、云苓。

03膽熱痰阻證

主癥：口苦，脘腹脹悶，心煩，舌淡紅或絳暗，苔薄黃膩，脈滑。

治療：清膽祛痰，溫膽腸加減。

方中半夏、陳皮行氣消痰；枳實(shí)、竹茹行氣開(kāi)郁，清熱除煩；茯苓健脾滲濕；甘草清熱解毒，和中健脾，調(diào)和諸藥。

加減：舌苔黃膩，加茵陳。于發(fā)熱，口苦重，脈滑數(shù)者，加金錢(qián)草或黃連。

經(jīng)驗(yàn)：口苦在肝膽郁熱或陰虛火旺證多見(jiàn)，予常用柴芍湯（柴胡、當(dāng)歸、白芍、丹皮、生地黃、白術(shù)、云苓、甘草）辨證加減，治之多效。如舌尖痛為心火上炎，加黃連、黃芩、竹葉；舌邊痛為肝膽火盛，加龍膽草、梔子、黃芩；舌根痛為腎虛，加麥冬、生地黃；舌痛兼口苦而臭者，為胃火熾盛，加黃連。
二、口甜

多因脾經(jīng)濕（熱）引起。
01脾胃濕熱證

主癥：口甜，脘腹悶脹，納呆欲嘔，尿黃，便溏而不爽，舌紅，苔黃膩，脈沉細(xì)而緩。

治療：清熱祛濕，甘露消毒丹（茵陳、黃芩、連翹、藿香、石菖蒲、滑石、木通、白蔻仁、射干、薄荷、川貝）加減。

方中茵陳、黃芩、連翹、藿香、滑石等清熱利濕，白蔻仁、木通配藿香加強(qiáng)健脾祛濕作用。

加減：發(fā)熱，嘔吐，加黃芩、半夏、竹茹。脘腹脹滿(mǎn)，便結(jié)，加大黃、枳實(shí)。舌紅或絳，加生地黃、丹皮。

02脾胃實(shí)熱證

主癥：口甜口渴，喜食善饑，脘腹脹滿(mǎn)，尿短赤，便結(jié)，舌紅，苔黃干或膩，脈滑數(shù)。

治療：清胃醒脾，清胃散（黃連、當(dāng)歸、生地黃、丹皮、升麻）合瀉黃散（藿香葉、梔子、石膏、甘草、防風(fēng)）加減。

本方主治胃中積熱，具清胃涼血作用。方中黃連清胃熱，配升麻散火解毒。黃連得升麻，瀉火而無(wú)涼遏之弊，升麻得黃連則散火而無(wú)升焰之慮，并作為引經(jīng)藥。用生地黃、丹皮涼血止血，清熱養(yǎng)陰；當(dāng)歸和血養(yǎng)血。瀉黃散可瀉脾胃伏火。方中生石膏為清除胃火要藥，梔子清熱除煩，配防風(fēng)疏散脾經(jīng)伏火；用藿香理氣和中，又可助防風(fēng)疏散脾火；甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥。

加減：胃火熾盛，齒齦紅腫，便結(jié)，脈大苔黃者，可加玄參，并用大黃通腑泄熱?？诟桑嗉t少苔，脘腹脹滿(mǎn)，加枳實(shí)、石斛。
三、口酸

多由肝（郁）熱引起。
01肝經(jīng)郁熱證

主癥：口酸，胸脅脹滿(mǎn)，易怒易躁，頭暈失眠，尿黃，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治療：疏肝解郁，清熱理氣和血，柴胡疏肝散合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。

柴胡疏肝散由四逆散（柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草）化裁而來(lái)。方中柴胡疏肝解郁，暢通氣機(jī)，使郁熱達(dá)外，柴胡配枳殼、木香加強(qiáng)疏肝理氣作用，用郁金、川楝子、烏藥治療胸脅脹痛。左金丸方中黃連清泄肝火、胃熱。以6：1比例配吳茱萸，非但不會(huì)助熱，反能調(diào)暢肝氣，開(kāi)郁散結(jié)。

加減：脅痛，加延胡索、佛手?？诟?，便結(jié)，加當(dāng)歸、白芍、石斛。

02脾虛肝熱證

主癥：口酸，脘脅隱痛，神疲肢乏，尿淡黃，便溏，舌紅，苔薄白或微黃，脈弦細(xì)。

治療：健脾清肝，柴芍六君子湯加減。

方中柴胡疏肝解郁，配白芍養(yǎng)陰清肝熱。六君子湯中人參益氣補(bǔ)中，白術(shù)、半夏、陳皮健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，甘草和中，六藥配伍，共奏健脾益氣、補(bǔ)中養(yǎng)胃之效。

加減：肝熱重，加左金丸。于脘腹脹滿(mǎn)，加厚樸。脅痛，加延胡索、佛手。
四、口咸

多由腎虛引起。
01胃腎陰虛證

主癥：口咸，或吐少量咸涎，口燥咽干，或潮熱，腰膝酸軟，尿淡黃，便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治療：滋腎清胃，知柏地黃丸合益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹）加減。

方中知母、黃柏滋陰清熱，清瀉相火，用生地黃、山萸肉、山藥、云苓加強(qiáng)滋腎降火、養(yǎng)肝益脾作用。合益胃湯加強(qiáng)滋陰清熱作用。

加減：口干，加石斛。便干、尿黃，加當(dāng)歸、白芍、云苓。

02脾腎陽(yáng)虛證

主癥：口咸，或痰有咸味，納差脘悶，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿淡便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治療：溫補(bǔ)脾腎，桂附地黃湯加減。

本方桂附地黃湯即金匱腎氣丸，為雙補(bǔ)腎陰陽(yáng)之劑。方中地黃滋陰補(bǔ)腎，山茱萸、山藥能補(bǔ)益肝腎，附子、肉桂為溫陽(yáng)暖腎要藥。茯苓、澤瀉配桂枝能化氣利水，有益于通陽(yáng)補(bǔ)腎。丹皮配桂枝，活血散瘀，增強(qiáng)腎氣的運(yùn)行，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，有利于腎之氣化。諸藥合用，共奏雙補(bǔ)脾腎（陽(yáng)）功效。

加減：納呆，脘悶，加雞內(nèi)金、焦山楂。脘腹脹滿(mǎn)，加木香、枳殼。便溏，加黨參、白術(shù)、訶子肉。
五、口淡

多為脾胃虛弱（寒）引起。
01脾胃虛弱

主癥：口淡，食不知味，脘腹痞悶，頭暈乏力，尿清便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)乏力。

治療：健脾益胃，香砂六君子湯加減。

六君子湯加木香、砂仁，名香砂六君子湯，用于脾（氣）虛痰飲，痞悶嘔吐，納減。

加減：口淡，食不知味，加焦山楂。脘腹痞悶，加厚樸。

02脾胃虛寒證

主癥：口淡多涎，喜溫喜按，納呆，尿清便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治療：健脾溫胃，理中湯加味（黨參、黃芪、炒白術(shù)、干姜、炙甘草）

方中干姜溫中散寒；人參、黃芪健脾補(bǔ)氣，助干姜溫脾陽(yáng)；白術(shù)、炙甘草健脾燥濕和中。

加減：嘔吐，去白術(shù)，加生姜。寒重，加蓽茇。

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