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子宮肌腺病

什么是子宮腺肌病？

子宮腺肌病是育齡期女性常見的一種婦科疾病，是正常的子宮內(nèi)膜跑到子宮肌層內(nèi)，隨著月經(jīng)周期的變化，異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)生長(zhǎng)、脫落，但不能排除，滯留在子宮肌層，就形成子宮腺肌病。子宮腺肌病可發(fā)生于生育期任何年齡，但30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦多見。子宮腺肌病是一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮腺肌病癥狀

—天水仁澤醫(yī)院—

一般癥狀

子宮腺肌病的主要癥狀是經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，有35%的患者無典型癥狀。子宮腺肌病患者中，月經(jīng)過多發(fā)生率為40%~50%，主要與子宮內(nèi)膜面積增加、子宮肌層纖維增生，使子宮肌層收縮不良、子宮內(nèi)膜增生等因素有關(guān)。此外，子宮腺肌病痛經(jīng)的發(fā)生率為15%~30%。

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典型癥狀

月經(jīng)量多：表現(xiàn)為經(jīng)量增多，正常經(jīng)量在20~80ml左右，子宮腺肌病患者的經(jīng)量一般大于80ml。

經(jīng)期延長(zhǎng)：患者的月經(jīng)周期基本正常，但行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，超過35日。部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血的癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致貧血。

痛經(jīng)：子宮腺肌病患者常會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為腰骶部、下腹部及盆腔中部出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)向肛門、大腿及會(huì)陰部放射。常在月經(jīng)來潮時(shí)，或于月經(jīng)前一周開始出現(xiàn)痛經(jīng)，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。

伴隨癥狀：婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚，而無癥狀者有時(shí)與子宮肌瘤不易鑒別。該疾病還可影響女性身體、心理以及生活質(zhì)量。此外，還可以出現(xiàn)性交不適、下腹痛等。

子宮腺肌病病因

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子宮腺肌病與多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)，以及慢性子宮內(nèi)膜炎等造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷有密切關(guān)系。子宮腺肌病和子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生經(jīng)常同時(shí)存在，提示雌孕激素水平過高，也可能是子宮腺肌病的原因之一。

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子宮損傷：進(jìn)行剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)時(shí)，在手術(shù)過程中，可能會(huì)將子宮內(nèi)膜碎片帶入子宮，損傷肌層，引發(fā)該疾病。

高雌激素血癥和高泌乳素血癥：這兩種疾病發(fā)生時(shí)，雌激素和泌乳素高度分泌，使子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過快，發(fā)生該疾病。

生殖道梗阻：輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等可導(dǎo)致生殖道梗阻，使經(jīng)血排出受阻，從而侵入肌層，導(dǎo)致發(fā)生子宮腺肌癥。

遺傳因素：某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。

免疫與炎癥因素：免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用減弱，而不能有效清除異位內(nèi)膜。腹腔液中巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、促血管生成物質(zhì)增加，從而促使異位內(nèi)膜存活、增殖，并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。

其他因素：局部微環(huán)境、血管生成因素、細(xì)胞凋亡減少等，也與疾病的發(fā)生有關(guān)系。

流行病學(xué)

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近幾年來，子宮腺肌病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況成正相關(guān)，與剖腹產(chǎn)率增高、人工流產(chǎn)和宮腔鏡反復(fù)手術(shù)有密切關(guān)系。生育少、生育晚的女性發(fā)病率高于生育多、生育早者，慢性盆腔疼痛及痛經(jīng)患者中的發(fā)病率在20%~90%。多發(fā)生在30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦，50%合并子宮肌瘤，約15%合并子宮內(nèi)膜異位癥。

1. 家族中有子宮腺肌病患者的人群。

2. 曾接受子宮手術(shù)的人群：如刮宮、反復(fù)流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。

3. 子宮內(nèi)膜炎患者：細(xì)菌病毒引起子宮內(nèi)膜炎癥反復(fù)刺激子宮內(nèi)膜造成感染。

4. 內(nèi)分泌紊亂女性：血中雌激素、泌乳素等激素水平較高。

5. 先天性生殖道、陰道閉鎖或畸形患者：月經(jīng)血不能外流。

如何預(yù)防子宮腺肌癥?

1.做好計(jì)劃生育，盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮。有婦科疾病及早就醫(yī)，避免過多宮腔操作。

2.月經(jīng)期要做好自身保健，不要做劇烈的活動(dòng)，注意控制情緒，不要生悶氣，否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。經(jīng)期禁X生活，可以在一定程度上減少子宮腺肌癥的發(fā)生。

3.注意保暖防寒。                                                       

4.飲食應(yīng)富含足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜貪食刺激性或寒涼食物等。

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